Maryland se ha unido al Modelo de Acceso a Terapia Celular y Génica federal para mejorar la asequibilidad y el acceso a los costosos tratamientos para la anemia falciforme para los participantes de Medicaid, con el objetivo de ampliar la atención al paciente y al mismo tiempo reducir los costos de atención médica.

Según el Departamento de Salud de Maryland: “Los participantes de Medicaid de Maryland ahora pueden acceder más fácilmente a terapias celulares y genéticas para la enfermedad de células falciformes gracias a la participación de Maryland en el programa federal Modelo de acceso a la terapia celular y génica (CGT)La participación en el Modelo de Acceso CGT garantiza mejores precios en Maryland para medicamentos de alto costo, lo que ayuda a reducir costos y fortalecer los servicios de apoyo para pacientes y familias que necesitan acceso a estos tratamientos que cambian la vida.

“Maryland se compromete a brindar soluciones de salud innovadoras y accesibles, diseñadas específicamente para nuestros residentes”, declaró la Dra. Meena Seshamani, Secretaria del Departamento de Salud de Maryland. “Al sumarnos al Modelo de Acceso CGT, ampliamos la capacidad del estado para brindar tratamientos costosos que salvan vidas y que permitirán a los beneficiarios de Medicaid acceder a la atención que necesitan”.

El Modelo de Acceso CGT, administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), es una nueva iniciativa federal que prueba si los acuerdos basados en resultados (OBA) liderados por los CMS aumentan la capacidad de los beneficiarios de Medicaid de acceder a tratamientos innovadores, mejorar sus resultados de salud y reducir los costos de atención médica y la carga para los programas estatales de Medicaid.

Bajo este modelo, los CMS negocian acuerdos de reembolso complementario basados en resultados con fabricantes farmacéuticos para los programas de Medicaid participantes. Las dos terapias para la anemia falciforme disponibles actualmente ya están aprobadas por la FDA para pacientes elegibles. Se estima que la participación en el modelo le ahorrará al Estado de Maryland más de $1 millón por paciente.

Si bien los participantes de Medicaid de Maryland pueden acceder a terapias celulares y génicas a través de la cobertura estándar, a partir del 1 de enero de 2026, el estado comenzará a recibir los reembolsos mejorados y las protecciones financieras que ofrece el Modelo de Acceso al Ingreso de Capital (CGT) para los participantes de Medicaid de Maryland que sean elegibles para cualquiera de las dos terapias, un requisito del modelo. El Modelo se centra inicialmente en la anemia de células falciformes, una afección potencialmente mortal que afecta a unas 100,000 personas en todo el país y afecta desproporcionadamente a las comunidades afroamericanas. Si bien las nuevas terapias celulares y génicas han demostrado ser prometedoras, su alto costo ha dificultado el acceso. La participación de Maryland en este Modelo busca hacer que estos tratamientos innovadores sean más asequibles y accesibles para quienes los necesitan.

“Estas terapias marcan un antes y un después en el tratamiento de enfermedades raras y potencialmente mortales como la anemia falciforme”, afirmó el Dr. Djinge Lindsay, director médico. “Durante décadas, los pacientes se enfrentaron a opciones limitadas y complicaciones de por vida. Este modelo nos permite brindar cobertura para tratamientos innovadores basados en resultados, no solo en costos, para que más residentes de Maryland puedan beneficiarse de verdaderos avances médicos”.

Aproximadamente 3000 participantes de Medicaid de Maryland padecen anemia de células falciformes, aunque algunos podrían no cumplir con los criterios clínicos para calificar para ninguna de las terapias celulares y génicas. Las terapias actualmente disponibles a través del Modelo de Acceso CGT se ofrecen a través de dos centros de tratamiento autorizados dentro de la red de proveedores de Medicaid de Maryland: el Centro Médico de la Universidad de Maryland en la ciudad de Baltimore y el Hospital Nacional Infantil en Washington, D.C. Cada septiembre, el Mes de Concientización sobre la Anemia de Células Falciformes destaca los desafíos que enfrentan quienes viven con la anemia de células falciformes y celebra los avances en la atención. Al unirse al Modelo de Acceso CGT, Maryland da un paso importante para garantizar que los residentes que viven con esta dolorosa y potencialmente mortal enfermedad puedan acceder a los tratamientos más avanzados disponibles.

Para obtener más información sobre los recursos para la enfermedad de células falciformes en Maryland, visite el sitio webMaryland Asociación de la Enfermedad de Células Falciformes.”


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